2006年03月05日
魅せる！！大腸内視鏡検査
ここ数年で大分減ってきたとは言え、
「以前大腸内視鏡検査を受けたら、腸が破れるかのような痛みでした！！」
「前回の大腸内視鏡検査は本当につらかったので、受けたくありません！！」
「前のときの大腸内視鏡検査は２時間くらいかかりました。だいたいどれくらいかかるのですか？」
（えっ！？）
という声を聞くことが、今でもしばしばあります。
もちろん、本当に腸が長くて、検査するのが大変な形をしていた可能性がゼロとはいいません。
でも、ほとんど大部分は・・
たぶん、施行した医師が、（無送気でないにせよ）軸保持短縮法を修得していないために、無理矢理大腸内視鏡を押し込んでいた可能性が高いと思う。
（注：あくまで僕の個人的意見です！）
大腸をたたんで、伸ばさないようにして、挿入していくテクニック（軸保持短縮法）の習得にはおおよそ２０００件の大腸内視鏡検査の経験が必要とされており、消化器内視鏡学会の専門医認定基準が大腸内視鏡経験症例数１００件であることを考えると、それなりにかなり高いハードルなのかも知れません。
そのような経験をされていた方々も、僕の勤めている施設に、数多くいらっしゃいますしたが、痛がらせてしまったり、１５分以上の挿入時間を要することはこれまで、ほとんどありませんでした。
で、本題なんですけど・・
「以前大腸内視鏡検査を受けたら、腸が破れるかのような痛みでした！！」
「前回の大腸内視鏡検査は本当につらかったので、受けたくありません！！」
「前のときの大腸内視鏡検査は２時間くらいかかりました。だいたいどれくらいかかるのですか？」
（えっ！？）
という声を聞くことが、今でもしばしばあります。
もちろん、本当に腸が長くて、検査するのが大変な形をしていた可能性がゼロとはいいません。
でも、ほとんど大部分は・・
たぶん、施行した医師が、（無送気でないにせよ）軸保持短縮法を修得していないために、無理矢理大腸内視鏡を押し込んでいた可能性が高いと思う。
（注：あくまで僕の個人的意見です！）
大腸をたたんで、伸ばさないようにして、挿入していくテクニック（軸保持短縮法）の習得にはおおよそ２０００件の大腸内視鏡検査の経験が必要とされており、消化器内視鏡学会の専門医認定基準が大腸内視鏡経験症例数１００件であることを考えると、それなりにかなり高いハードルなのかも知れません。
そのような経験をされていた方々も、僕の勤めている施設に、数多くいらっしゃいますしたが、痛がらせてしまったり、１５分以上の挿入時間を要することはこれまで、ほとんどありませんでした。
で、本題なんですけど・・
最近、大腸内視鏡検査に慣れた方が多くなってきたため（？）か、
「検査画面一緒に見せて下さい！」
という要望が多いんですよね、
挿入時は無送気なので、初めての方がみても全く分からない状態（画面）だと思う（ひだが左右にぐちゃぐちゃ動く画面だけなので）、
なので、奥まで（盲腸まで）挿入してから、そこで、空気を挿入して、膨らませながら、観察しはじめる時に、一緒に見るようにしているのですけど、
「すげーきれいに見えるんですね！！」 （１ー２mmのポリープまではっきり見えます！）
「まるでミクロの決死圏だ！」 （確かに、腸管を内側から隅々まで見るのですからね・・）
反応は様々です。
僕自身、別に見るのが嫌な方は、もちろん強制しませんけれど（こちらで検査を進めていますので楽にして下さいとのみ説明）
そうでない方は、ポリープなんかは、素人目にも、はっきりと盛り上がった病変として、認識できると思うので、
「ここにポリープがあります！ これは割合大きいので、近いうちに取った方が良いです」
あるいは
「このポリープは小さいので、経過観察のみで良いです。」
という説明をしながら検査ができるので、検査と説明が同時に出来るうえに、
画面を見ながらの説明は説得力が段違いのためか、よく理解して頂けているような気がして、好きです。
まあ、最近は、内視鏡画像を映す画面を、検査する医師用と、検査受ける患者さん用に２画面設置する施設も珍しくなくなってきています。
（むしろ２画面設置している方が、僕の知る限りでは多い）
そういう意味では
大腸内視鏡をラクチン（痛がらせず）に、短時間で（５ー１０分で）出来て当たり前！
さらには
見せて説明する（魅せる！）大腸内視鏡の上手さが求められているのかもしれません・・
ということで、
いつもいつものマニアックな話でしたが、恒例の・・
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「検査画面一緒に見せて下さい！」
という要望が多いんですよね、
挿入時は無送気なので、初めての方がみても全く分からない状態（画面）だと思う（ひだが左右にぐちゃぐちゃ動く画面だけなので）、
なので、奥まで（盲腸まで）挿入してから、そこで、空気を挿入して、膨らませながら、観察しはじめる時に、一緒に見るようにしているのですけど、
「すげーきれいに見えるんですね！！」 （１ー２mmのポリープまではっきり見えます！）
「まるでミクロの決死圏だ！」 （確かに、腸管を内側から隅々まで見るのですからね・・）
反応は様々です。
僕自身、別に見るのが嫌な方は、もちろん強制しませんけれど（こちらで検査を進めていますので楽にして下さいとのみ説明）
そうでない方は、ポリープなんかは、素人目にも、はっきりと盛り上がった病変として、認識できると思うので、
「ここにポリープがあります！ これは割合大きいので、近いうちに取った方が良いです」
あるいは
「このポリープは小さいので、経過観察のみで良いです。」
という説明をしながら検査ができるので、検査と説明が同時に出来るうえに、
画面を見ながらの説明は説得力が段違いのためか、よく理解して頂けているような気がして、好きです。
まあ、最近は、内視鏡画像を映す画面を、検査する医師用と、検査受ける患者さん用に２画面設置する施設も珍しくなくなってきています。
（むしろ２画面設置している方が、僕の知る限りでは多い）
そういう意味では
大腸内視鏡をラクチン（痛がらせず）に、短時間で（５ー１０分で）出来て当たり前！
さらには
見せて説明する（魅せる！）大腸内視鏡の上手さが求められているのかもしれません・・
ということで、
いつもいつものマニアックな話でしたが、恒例の・・
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1. 自己責任 〜投資活動・不動産購入・そして医者選び〜 [ 無痛で早い大腸内視鏡検査の記録ブログ ] 2006年03月08日 16:36
賛否両論とは思いますが，正直な感想をひとつ．札幌市でも耐震データ偽造発覚！？のニュースが世間を騒がせています．最近のマンション耐震データ偽造問題に関して，今後の「補償」についてはいろいろな意見があるようです． ・国や地方自治体が，何らかの補償をすべき！ ....
2. お腹減ったぁ〜〜 [ 新・一人勝手にアンダンテ ] 2006年09月29日 21:27
大腸肛門外科医師 多田智裕の最新医療情報ブログ:魅せる！！大腸内視鏡検査 - livedoor Blog（ブログ）
明日検査なんですよ。
８月１０日の人間ドッグで
「便潜血検査が陽性になったので検査してください」
って言われてしまいました。
今年、人間ドッグが初めてだった...3. お腹減ったぁ〜〜 [ 新・一人勝手にアンダンテ ] 2006年09月29日 21:32
明日検査なんですよ。
８月１０日の人間ドッグで
「便潜血検査が陽性になったので検査してください」
って言われてしまいました。
今年、人間ドッグが初めてだったのと、まだまだ体は大丈夫！
なんて思っていただけに、何が何だか分からないけど、大腸の内視鏡検査を....この記事へのコメント
1. Posted by
コロノ助
2006年03月08日 16:39
お久しぶりです．
魅せる大腸内視鏡
いい言葉ですね．
実際の画面を見ながら説明すれば，理解度も倍増！
僕もこれを意識してやっているつもりですが，そのためにはやはり，鎮痛剤は最低量，と考えています．
お互い，魅せる大腸内視鏡医を目指してがんばりましょう！
魅せる大腸内視鏡
いい言葉ですね．
実際の画面を見ながら説明すれば，理解度も倍増！
僕もこれを意識してやっているつもりですが，そのためにはやはり，鎮痛剤は最低量，と考えています．
お互い，魅せる大腸内視鏡医を目指してがんばりましょう！
2. Posted by
多田智裕
2006年03月12日 00:15
コロノ助先生 ご無沙汰です。コメント有り難うございます。実際の画面を内視鏡を受ける方に見て頂こうと思うと、内視鏡室のレイアウト自体を根本から変えないと行けないので、結構大変なんですよね・・
でも、僕はそれを目指しています。
鎮静剤はいろいろな希望がありますので、それに応えられるよう、様々な種類を使い分けられるようになりたいと思っています。 お互い頑張りましょう！今後ともよろしくね！
3. Posted by junjun
2006年03月19日 23:27
はじめまして。
都内某病院に勤務する看護師です。
経鼻胃内視鏡検査ですが、いづれ検査を希望しています。（胃痛約半年。精神的なものですが・・）
先生の検査を受けることは可能な状況ですか？
都内某病院に勤務する看護師です。
経鼻胃内視鏡検査ですが、いづれ検査を希望しています。（胃痛約半年。精神的なものですが・・）
先生の検査を受けることは可能な状況ですか？
4. Posted by
まりん★
2006年04月04日 06:50
こんにちは＾＾
確かに検査しながら画面を見る患者さんは多かったです。しかも、みなさん写真をお持ち帰りしたいという要望も多かったように思います。
でも、たまーに もりもりもりのどう見ても悪そうな顔の腫瘍とかある時ありますよね？
あれって、素人目にも何となく察しがついちゃうんじゃないのかナァ？って、少し心配な面もあります。。
今どきは告知して行くことがほとんどでしょうが、時々それを望まない家族もいます。
その辺り難しいナァって思います。
駄文で失礼しました。
確かに検査しながら画面を見る患者さんは多かったです。しかも、みなさん写真をお持ち帰りしたいという要望も多かったように思います。
でも、たまーに もりもりもりのどう見ても悪そうな顔の腫瘍とかある時ありますよね？
あれって、素人目にも何となく察しがついちゃうんじゃないのかナァ？って、少し心配な面もあります。。
今どきは告知して行くことがほとんどでしょうが、時々それを望まない家族もいます。
その辺り難しいナァって思います。
駄文で失礼しました。
5. Posted by
多田智裕
2006年04月16日 18:57
junjun様 はじめまして。コメント有り難うございます。 胃痛があるなら確かに一回内視鏡受けておいたほうが、安心ですよね。経鼻内視鏡は、指名していただければ大丈夫です。 返事遅くなって申し訳ありませんでした。
6. Posted by
多田智裕
2006年04月16日 19:07
まりん★様 こんにちは、コメント有り難うございます。自分の腸の中を見たがる方と、見たがらない方の比率でいうと、９対１くらいの割合のような感じが（僕は）します。
どうみても、形の悪そうなものの場合は・・「念のために病理検査します！」という説明にしてしまっていますけれど、確かに察しがついてしまうかもしれませんね・・
家族の方だけ先に結果を聞きにこられたこともありました。
駄文なんてとんでもない！ またぜひ遊びに来てくださいね！！
